一、初次面诊

罗宝宝3个月，他的妈妈焦急地抱着正在哭闹的他，着急跑过来问诊，听罗妈妈说宝宝近几日出现中上腹部不适或腹痛。常有蛋花汤样稀便、每天排便次数有时候超过十次、有轻微的脱水等症状。了解到宝宝目前正处于哺乳期，这种情况属于第一次，大便次数每日愈多，目前已经持续7天。同时询问罗女士的饮食习惯，得知其在坐月子期间吃了较多滋补偏油腻的东西。明确患者病史后进一步进行体格检查、血常规、大便常规检查和大便培养以进一步诊断。结果显示降钙素原值正常，患儿大便黄，稀。初步诊断为母乳性腹泻。

（大便常规检查和大便培养：发现降钙素原值正常，大便黄，稀。）

二、治疗经过

罗宝宝入院后，立即完善常规入院检查，未见其他明显异常，结合患者病史、症状、辅助检查等，进一步进行检查，通过临床诊断，同时具备流行病学史、临床表现。可以明确诊断为母乳性腹泻。我告知罗妈妈其具体病情以及治疗方案，由于患儿目前已经开始出现轻微脱水，但是发育正常，属于母乳性腹泻轻症期，但是如果不及时治疗可能会影响宝宝将来的发育，决定对罗女士进行药物治疗，予以吲哚美辛，除此之外，还应该加强患儿饮食调节，应给予足够的奶量和液体补充必要时可暂停母乳，换用无乳糖奶粉进行诊断性治疗。且告知其经过适当、及时的治疗后，预后良好，罗妈妈听后放心了许多。

三、治疗效果

罗宝宝在我院经药物规范治疗后蛋花汤样稀便、每天排便次数有时候超过十次、有轻微的脱水等症状明显好转，复查体格检查、血常规、大便常规检查和大便培养指标均较前好转，患者治疗有效。医生告知罗妈妈大多患儿经及时、正规的治疗后，症状都能得到明显改善，最终症状不再发作时可达到治愈，宝宝的发育情况也正常，问题不大。罗妈妈听后放心了很多。

四、注意事项

1、调整心态：患儿患有母乳性腹泻的时候，家长不需要太过于紧张，调整好心态。一般来讲，大多数轻症患儿不会影响生长发育，并且腹泻会随着宝宝年龄增长自行缓解。母亲一旦过度焦虑可能还会影响母乳质量，适得其反。

2、饮食调整：调整母亲的饮食结构，控制蛋白质和碳水化合物的摄入，相对适当地增加维生素的摄入，避免进食可能引起过敏的食物。由于患儿的腹泻比较严重，同时开始有轻微的脱水，因此除了采用无乳糖饮食等方式，患儿仍需及时添加辅食，促进发育，建议家长同时多关注孩子的发育情况。

五、个人感悟

母乳性腹泻是指母乳喂养的婴儿出现腹泻症状，轻度母乳性腹泻的患儿，每日腹泻次数在10次以下，大多食欲较好、生长发育正常，一般到添加辅食后大便多可自然恢复正常。常表现为蛋花汤样稀便、每天排便次数超过十次、有轻微的脱水，体重不增等症状。一旦经过检查确诊，应该及时到医院就诊检查，对治疗有较好作用。本文中的患儿腹泻次数偶尔会超过10次并且开始有脱水症状，因此更加应该提高警惕及时治疗，由于其食欲正常，发育情况没有变化，因此诊断为轻症。通常来讲，对于大多数轻症患儿，不会影响生长发育，少数严重的患儿，如果不能及时治疗，可能会出现佝偻病等并发症。本文中罗妈妈带孩子就诊后听医生的嘱咐，帮助患儿认真调整饮食并且会及时复查随访，对病情的恢复起了较大作用。